在小儿骨科门诊
类似的疑问并不少见
很多家长一开始会以为
这是孩子走路晚、走路姿势不好
或者鞋子不合脚
但如果宝宝的小脚
长期往里扣、脚尖向下、脚底不容易放平
就要警惕一种儿童足部畸形——
先天性马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足，是小儿骨科比较常见的一类足部畸形。
简单理解，就是宝宝的脚在出生时就没有处在正常位置。
它不是单纯“脚长歪了”，也不是靠家长多揉揉、多掰掰就能好的问题。
它可能涉及足部骨骼、关节、肌肉、肌腱等多个结构，需要专业评估和规范治疗。
如果一直拖着不管，孩子以后可能出现走路姿势异常、足部疼痛、活动受限，严重时还可能影响下肢发育和日常运动。
脚尖是不是总往下垂，看起来像“踮脚”？平放时，脚底是不是很难自然贴平？
前脚掌是不是明显往里扣？两只脚摆放方向是不是不对称？
脚后跟有没有往内侧歪？从后面看，脚跟是不是不在正常直线上？
家长轻轻活动宝宝的小脚，如果脚比较柔软，能自然回到较正常的位置，可能问题相对轻一些；
如果脚很僵硬、怎么摆都不容易正，或者一松手又明显内翻，就要尽快到小儿骨科检查。
马蹄内翻足的治疗，最重要的一句话就是：早发现，早评估，早干预。很多家长会想着：
但真正的马蹄内翻足，盲目等待可能会错过更好的矫正时机。
尤其是新生儿期、小月龄阶段，宝宝组织相对柔软，规范治疗的效果通常更理想。
目前，临床上常用的是规范的系列矫正治疗。医生会根据孩子足部情况，通过专业手法逐步矫正，再配合石膏固定，让足部一点一点回到更接近正常的位置。
部分孩子在治疗过程中，可能还需要进行跟腱松解等处理，帮助脚踝活动度恢复。是否需要操作、什么时候操作，都要看孩子的具体情况。
不少家长看到宝宝脚变正了，就以为“大功告成”。
其实，马蹄内翻足后续管理同样重要。
矫正后，医生通常会根据情况安排支具佩戴和定期复查。
家长配合得越好，孩子后期走路、运动的基础也会越稳。
小儿马蹄内翻足在孕妇做超声筛查时就可以早期发现。宝宝出生后一周内，需要到小儿骨科门诊确定是否需要治疗。
挂号指引
妇幼健康科普
作者：小儿骨科禚保彪
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